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一袋捐献血的“重生之旅”:7项试剂测试须全通过

2017-07-17 14:01 来源:云南日报 
2017-07-17 14:01:49来源:云南日报作者:责任编辑:袁晴

  “我是O型血,抽我的!于是,鲜红的血液就输给了需要的人,人就救活了。”我们经常在影视剧里看到的场景,在现实生活中是不真实的。血液,从采集—离开血库—输入到患者体内,这是怎样一次重生之旅?连日来,云报集团融媒体的这场“千里送救命血”的报道,众多网友在平台上留言,在为我们加油鼓劲的同时,也提了很多问题:

  “激情的燃烧才是持久的快乐”春晚微博粉丝问:“无偿献血为什么不无偿给病人使用?” 记者朋友圈一位名叫“小丫头片子”的微友问:“万一血液里有病怎么办?毕竟现在传染病很多。”

  市民在血站献血。

  昨日,记者带着网友们的提问,去追寻一袋血液的重生之旅。

  准备献血者必须身体合格

  “先填献血登记表,如果条件符合,就在下面签个字。”值班的保医生对献血者说。昨日15时许,记者来到昆明百货大楼献血车旁,目睹了一次完整的采血过程。登记表上,详细列出了16个问题对献血者的健康状况进行调查,涉及到是否患过任何严重疾病,是否曾患有传染病或性病,过去的24小时内是否注射过毒素、疫苗等。填完表格后,医生开始对捐献者测血压、称体重、血型检测、接着是乙肝表面抗原、血红蛋白、转氨酶的快速检测。检测合格后,护士就为献血者抽血。5分钟左右,1个单位200毫升血就采好了。

  工作人员在酶免实验室做病毒检测。

  “回去好好休息,多喝点水,上面的绷带15分钟到20分钟之后取下来,创可贴4个小时后取下。”护士仔细叮嘱献血者。之后护士将采好的血分装到了3个不同的条形码试管中,作为血液标本便于进一步检测,同时对条码进行了扫描,将血液放进特备的冷藏箱。整个抽血过程医护人员的手套,针管等工具都是一次性的,确保专人专用。18时,献血点采集的血液被送到了云南昆明血液中心。

  在采血现场,记者发现有醒目的“保密性弃血电话”。“如果一个献血者本身有高危行为,但因为和朋友一起来献血,在现场碍于面子没有进行告知,或者献血者在完成献血后出现了经血传染病的症状,他都可以通过保密性弃血电话与血站联系,血站再依据情况对血液进行处置。”云南昆明血液中心副主任车忠民解释了“保密性弃血电话”的功能。

  检测7项试剂测试必须全部通过

  18时30分,外采科的几位工作人员开始工作。对所有的血进行扫描,收入血库,然后再进行分离和检测,大约需要两至三天,合格的血就会待在血库的待检验冰箱里,等待着救人。19时30分,所有的血被送进成分制备科。

  工作人员在仔细核查每一份检测报告。

  “患者输的并非全血,而是其中某样成分,贫血患者输红细胞,白血病患者输血小板……所以要把血浆、血小板、白细胞等分离出来,最大程度利用血液。成分科主任寸伟说:首先,先滤除可能导致病人出现抗体的白细胞。然后,血袋被放进离心机,高速运转下血袋分成两层,上面是淡黄色的血浆,下面是暗红的红细胞。其次,工作人员用分浆夹把它们分成两袋后热合包装,成为“成分血”。最后,血浆里加入亚甲蓝,进行光照、病毒灭活、冷冻。“制备过程要持续七八个小时。”寸伟说。

  一袋全血“分家”时,3个血液标本被送到检验科。1个由第1、2组人员使用不同厂家的试剂做酶免试验,检测项目是乙肝、丙肝、艾滋和梅毒;1个由第3组人员做核酸检测,项目也是乙肝、丙肝、艾滋和梅毒;1个由第4组人员做生化试验,检测血型、转氨酶等。在这里,标本要经历丙肝、艾滋病等7项试剂测试,只要一项异常就立即作废。

  “怎样让患者用到更安全的血?”寸伟介绍,云南昆明血液中心检验科会对采血后的每一份标本做乙肝、丙肝,艾滋项目是两遍酶免+1遍核酸,梅毒检测是两遍酶免实验,每个项目两遍检测都是用不同的试剂检测。核酸检测是云南昆明血液中心2010年开始,全国首批检测试点血站。通过核酸检测,艾滋病窗口期可缩短到11天,原来使用艾滋抗原抗体酶免检测窗口期22天。

  “这是保证血液安全最重要的关口,其中约1.5%的血会不合格,废品由专业的医废公司集中高温焚烧。”检验科副科长何清说:“检验结果会同步被录入电脑,信息进入血液信息网络管理系统。每一袋医疗用血的包装上都有一个编码,都可以通过标码追踪到血液的源头。我们中心还设有标本保存库,每一份血液的标本都会保存5年,目前标本存量在60万份左右。”经过这一关后,标本才会被贴上标签,送入成品库待命。

  因为当日血液的检验制作需要时间,得到血液中心的许可后,记者走进成品库。这里集聚了18个冷柜,放满了一排排的红细胞、血浆和血小板。“每种成分所需温度、保存时间都不同,红细胞冷藏温度在4℃左右,不能超过35天。血小板则要保存在22°C,不断摇晃,最多保存5天,成品血的报废率只有0.02%。”车忠民看着记者对摇晃的托盘很好奇,在一边解释说。

  重生

  1.48万毫升急救血出库

  “血液中心24小时都有人值班,每天都有急诊用血,除了血液中心固定送血,医院也会自己来取。”血液中心宣传科科长黄海说。

  17时30分,血液中心值班电话响起。延安医院,急需洗涤红细胞1.5单位。

  18时04分,云南公安边防总队医院,急需O型悬浮红细胞3单位,新鲜冰冻血浆600毫升。

  18时20分,云南省第一人民医院,急需洗涤红细胞3单位。

  19时47分,云南中德骨科医院,急需AB型悬浮红细胞6单位,新鲜冰冻血浆300毫升,O型悬浮红细胞3单位。

  20时,昆明医科大学第一附属医院,急需洗涤红细胞1.5单位。

  21时01分,昆明骨科医院,急需O型悬浮红细胞3单位,新鲜冰冻血浆900毫升。

  22时50分,云南中德骨科医院,急需AB型悬浮红细胞6单位,新鲜冰冻血浆800毫升,冷沉淀凝血因子21单位。

  ……

  这是云南昆明血液中心在这个时间段内的急救供血量,总计74个单位1.48万毫升。其中,云南中德骨科医院两次急诊取血,一男子高空坠落,骨盆粉碎性骨折,腰椎、肋骨多处骨折,病情危重。

  这一袋袋血液,离开血库,输入到患者体内,就打开了一扇扇生命希望之窗。

  网友困惑为什么献血无偿用血要花钱

  为什么血液都是无偿采集,而用血时却要缴纳血液费用?

  “血液从采集到临床使用是有成本的,医院给病人输血时收取的费用,是用于血液的采集、储存、分离、检验、运输等成本费用,具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门共同制定,全国执行统一价格,各地执行时还要由省卫生计生委会同省物价部门共同审核批准。”车忠民解释。

  “有人把血液费用比作自来水的费用,自来水公司从自然界取水是无偿的,但是水输送到每家每户就需要支付费用,道理是一样的。”云南昆明血液中心主任冯凌这样比喻。目前,云南昆明血液中心供给医院的是一个单位(200毫升)红细胞230元,而成本至少在300元以上;一个单位的血浆供给医院的价格是40元,成本也应该是不少于50元。

  “无偿献血者及其直系亲属,可按规定免交或减交以上费用。”冯凌说。

  采访中,记者还了解到这样一个数据:

  目前,昆明的人均献血率是1.8%,需求量是3%。

  本报记者 楚田/文 陈飞/图

[责任编辑:袁晴]
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