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警惕慢性肾病! 董瑞:建立防治体系已刻不容缓

来源:中国政协杂志2020-05-22 17:13

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  慢性肾脏病作为重要慢病之一,患病率高、致残致死率高,严重威胁着人类健康。在我国,成年人群慢性肾脏病患病率高达10.8%,即平均每10个成年人中就有1人患慢性肾脏病。近年来,随着高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病发病率的不断攀升及社会老龄化的影响,我国慢性肾病发病率呈现上升趋势。慢性肾脏病早期症状不明显,若未经及时诊治,会持续进展并最终发展至终末期肾脏病(俗称“尿毒症”),需要接受肾脏替代治疗(血液透析、腹膜透析或肾移植)。我国已成为世界上透析人口最多的国家。

  慢性肾脏病,不仅对患者本人的健康和劳动力带来损害,也给政府、社会和家庭带来沉重的经济负担。作为一项需要终生替代治疗的严重慢性非传染性疾病,尿毒症一方面对医疗资源依赖度高,无法脱离长期治疗,另一方面占用医疗资源总量大,占用较多的住院资源。

  慢性肾脏病尤其是终末期慢性肾脏病,已成为我国慢性非传染性疾病中整体医疗成本最高的疾病之一。因此,加强慢性肾脏病防控,推动慢性肾脏病管理关口前移已迫在眉睫。

  目前,我国的慢性肾脏病防控工作随着各级政府的投入,有了较大的提升,但仍存在一系列问题。

  因此,建议国家卫生健康委员会将慢性肾脏病列为我国重大慢性非传染性疾病,将其纳入国家重大慢病防治范围,并尽快建立慢性肾脏病防治体系。

  一、提高慢性肾脏病早期筛查覆盖率,将慢性肾脏病纳入基层慢病管理体系

  将慢性肾脏病纳入基层慢病管理体系,并列入国家主要慢性病防治范围。将慢性肾脏病早期筛查作为成人体检或者基础检查的标准,同时将早期筛查列入医保报销范围,加强高危人群肾脏监测和行为干预,促进慢性肾脏病早发现、早干预。同时,加大三级甲等医院肾内科危重症的救治能力建设,特别是生命支持系统和新型血液净化技术,提高肾脏危重症的救治能力。

  全面推进慢性肾脏病全病程慢病管理的概念,提倡早筛、早诊、早治疗,尽早进行慢性肾脏病干预,设立试点地区和医院,积累经验并在全国推广。

  二、推进基层肾脏病专科建设,推广中西医结合方法综合施治

  加大对慢性肾脏病基层医疗的投入,加强基层肾脏病知识培训和技术示范,推进基层肾脏病专科建设,规范慢性肾脏病治疗,减轻三级甲等医院床位紧张问题。助力医生联盟的形成,为专业化学术平台提供资金支持。

  在基层医疗机构普及中西医结合方法,发挥中医在治疗肾小球肾炎、糖尿病肾炎、换届肾病综合征等方面的优势,实现患者在治病的同时,快速实现改善体质、缓解症状、提高生存质量的效果。

  三、提高医保覆盖,优化医保结算

  实施尿毒症患者全国范围内一体化管理,门诊/住院医保统一结算,无需转诊;并在全国范围内,使透析患者在门诊和住院的药物治疗报销比例一样,提升尿毒症救治的便捷度和满意度。

  扩大慢性肾脏病用药医保覆盖,将治疗贫血、钙磷代谢紊乱等并发症的药物纳入医保报销范畴并加大报销比例,以及早控制慢性肾脏病及并发症,延缓疾病进展。

  四、加强全国肾脏病流行病数据,完善患者健康监测和管理体系

  进一步完善国家层面的慢性肾脏病监测平台和监控机制建设,建立透析前慢性肾脏病监测和管理体系。设立流行病学研究专项基金,设立试点城市全面监控疾病数据,掌握我国慢性肾脏病实时数据,量化疾病负担,为医疗决策提供依据。增加科研投入,设置慢性肾脏病等慢病防控专项基金,推进治疗药物,治疗手段或者疾病本身的研究,推进提升我国慢性肾脏病防治研究水平。

  五、加强健康宣教,提升全民肾病防治意识

  践行健康中国行动,深入开展慢性肾脏病防治科普宣传,提升慢性肾脏病知晓率,提高居民健康素养。普及肾脏健康理念及肾脏病科学知识、引导全民注重肾脏体检,促进慢性肾脏病早发现、早干预。

  关注儿童慢性肾脏病防治,鼓励对在校学生及家长进行肾脏健康教育,提倡健康的日常生活饮食习惯,以及科学谨慎的用药观念,避免儿童肾功能损伤及慢性肾脏病的形成。

  六、建立突发公共卫生事件及重大灾害事件中的肾病分类管理应急预案

  针对慢性肾脏病患者,尤其是接受了肾移植手术和需要血液透析的尿毒症患者,需实施分类管理,以保障此类患者正常有序地接受治疗,从而更科学有效地应对突发事件、提高救治成功率、降低患者死亡率。

  作者:董瑞(全国政协委员、北京康益德中西医结合肺科医院院长)

[ 责编:丛芳瑶 ]
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