【一线医护日记】（29）

　　记录者：江苏省驰援武汉医疗队第一批队员 宜兴市人民医院呼吸与危重医学科副主任医师 顾新南

　　1月25日

　　怀揣信念 抵达前线

　　今天下午，2:40接到出发通知，晚上7:10分到达南京，经合肥换乘支援武汉专列，晚11:32分，抵达武汉火车站。寒风凛冽，气温0℃，我们乘坐的这趟专列是武汉“封城”后停靠不多的一班高铁。

　　经过统一安排和物资搬运清点等工作，次日凌晨4点终于到指定酒店入住。

　　第二天，我被分配到武汉市江夏区第一人民医院，这里距离爆发疫情的华南海鲜市场仅30公里，是感染病例的集中收治医院之一。经过两天战前培训与演练后，我与队友正式投入一线救治工作。

　　1月28日 

　　有紧张，有敬佩，还有更重要的信心

　　上午全组会议：医疗、护理、病区情况、上岗细则、注意事项等一一对接，做好进病区准备，还有就是非常关键的个人防护装备。

　　工作中的顾新南（左一）

　　下午，江苏省医疗队进入医院，全力支援江夏区第一人民医院。

　　我的工作病区是呼吸与危重症医学科四病区。目前病区只有一名呼吸科医师，其他为神经内科消化内科支援的医生。

　　说不紧张是不可能的，但我为武汉同行无私无畏的医学精神所钦敬，在心里向他们默默致敬。

　　我们四名医师分两组，各带一组，各管理30名患者。每天带领查房，诊治的都是较重症患者。有一个病房，原是手外科病房，腾空后昨天一天就收治了30多名患者。工作量之大，可以想象。

　　但目前该院无资格进行核酸检测，诊断率不高。我们来后，带来物资、指导防护，合理及时指导救治，大大鼓舞了当地医护人员的士气。

　　总体，各项工作有序进行，对后续工作进展，大家都充满了信心。

　　1月29日

　　大家都在同一战壕

　　昨天，江夏区第一人民医院又新开了一个呼吸科病房，一个小时收了40个病人，当晚就满员了。

　　病区医生忙了整整一夜，大家都没有回家。上午休息后，下午又战斗在一线，这样的工作量远超日常工作极限。

　　工作中的顾新南（中）

　　都说，患难见真情，我在这里也能感受到，在疫情面前，医生与患者都在同一战壕，同心抗“疫”。

　　限于病房条件，无法实现区域相互隔离，整个医生办公室都处在半污染区，N95口罩一刻都不能摘下。进入病房必须加强防护，全副武装，加穿防护服，加用外科口罩、护目镜、面档、两层手套、两层脚套等。

　　30个病人查房用了两个半小时，眼镜、脸上全是雾气，呼吸也感觉困难，浑身冒汗，内衣也湿了。

　　当前，我们主要参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》开展诊疗，一些病人有好转，估计很快可以符合出院指标了。有一些昨天入院的病人仍在发热，还有一部分病人的病情仍在发展，必须密切关注，制定下一步方案。

　　下班回到酒店，今天准时吃到了热饭，还有少许水果，感觉物资供应正在改善，感谢武汉政府及各界的支持！

　　1月30日

　　这就是队长

　　早上接班，又有2位病人发热了，胸闷没有缓解，今天立即复查胸部CT对比进展，和大家一起讨论后，更改了治疗方案，并密切观察病情变化。有些病人出现肾功能不全，复查肾功能，更换药物。有1位病人重度低钾血症，根据计算补钾量，迅速补钾……忙碌的一天又开始了。

　　工作中的顾新南左2

　　这两天病例仍在增长，试剂盒紧缺，核酸检测报告也仍需排队数日领取。

　　江夏医院的李主任很辛苦，多位医生感染后，病区只有他一个人是呼吸内科专科医师了，取咽拭子等工作都是他在亲力亲为，和当地医院各科室的会诊沟通也是通过他。今天一位感染者身患尿毒症需要离开病区做CRRT（血液净化），涉及大量横向沟通和流程操作，向他致敬。

　　我们无锡医疗队的护士们现在已经顶到了一线，杨慎玲、许雯娇两位护士，工作很积极仔细，没有畏惧。我知道她们心里压力很大，护理接触病人的时间很长，被感染的几率也很高。

　　每次看见她们，我都习惯性地检查并提醒她们的防护措施，希望她们不要嫌我太啰嗦。

　　我作为队长一定要保护好、照顾好她们。胜利回来的时候，一个也不能少。

　　工作中的顾新南（中）

　　2月1日

　　战斗中最开心的时刻

　　江苏省第二批医疗队正式全体进入临床一线，有了这样一批新生力量，抗击疫情更加有保障了，第8个呼吸科病区也提早开放了，又多了60个床位可以救治一批患者了。

　　今天的好消息一个接一个。

　　后方支援的无创呼吸机、高流量氧疗仪今天也送到了，我把它们组装好，并把使用方法教给了病区的本院医师，有了这些设备，可以减轻病人痛苦，提高重症患者救治能力。（顾新南左1）

　　我所在病区的几位重症病人今天症状较昨天明显改善，几位复查CT的病人状况也有所好转，很是欣慰。只要能看到好转，我们医护就十分欣慰。

　　最值得高兴的是，四位症状缓解的患者核酸检测结果终于送来了，是阴性，根据第四版新冠治疗指南，今天就给予出院了。

　　这是我支援武汉一周以来，第一批成功出院的病人，跟他们一一挥手告别，心里特别开心。

　　2月4日

　　担心！一位重症患者病情加重了

　　两位治愈患者今天如期出院，其中一位一定要拉上医护团队合影，说这张照片她要珍藏。

　　团队与出院患者合影照

　　昨天的那位重症患者，情况稍有好转，继续目前治疗。查房中梳理了几个患者，预计很快也可以出院了。

　　但有一位患者病情加重了，血氧饱和度指标下降，症状加重，立即给予面罩吸氧，末梢血氧饱和度上升至93—96%。按治疗经验，如果炎症因子大量释放，病情可能迅速恶化，存在多脏器功能衰竭可能。医嘱密切观察生命体征，丙种球蛋白加量，药物调整。如再不能改善，就要上呼吸支持了，那就很危险了。

　　2月5日

　　重症患者告病危

　　病区的那位重症患者病情仍在加重，今天告病危。已经给高流量氧疗，可能接下来就要气管插管有创呼吸机呼吸支持。

　　《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》今天发布了，根据指南，我们为该患者增加使用了病毒唑，但新冠病毒目前没有特效药，关键依靠患者自身免疫力。我们一方面做好营养支持，预防感染，另一方面辅助治疗抑制病毒，保护好患者各重要脏器。

　　不过，今天也有好消息传来，火神山医院开放后，武汉市确诊患者可以转入该院，我所在医院确诊患者也将陆续转入，这样可以把确诊患者和疑似患者分隔，避免交叉感染，更有利于救治。

　　医院管理也得到改善，根据江苏省医疗队院感组专家的建议，已将污染区、半污染区和清洁区隔断开，有效降低医护人员的感染风险。大家齐心合力，继续收治患者，全病区目前有61位患者。

　　2月7日

　　重症患者情况终于有了改善

　　此前那位重症患者经过一轮救治，情况得到明显改善，不再使用高流量氧疗，面罩吸氧末梢血氧饱和度96%，而且呼吸频率下来了，治疗方案有效，希望能够继续改善。

　　团队一起加油鼓劲

　　病区另外几个确诊的患者，症状都在改善，复查CT炎症也均有好转，病人向我们翘起大拇指，心里很高兴。

　　目前江夏区第一人民医院收治了550多名患者，不能家属陪护，可以想到每一位医护人员的工作压力和工作量。

　　休息时，大家互相看了看双手，每天上百次的酒精消杀，都起疹了，又痛又痒，有爱心人士寄来了护手霜，感谢！感谢！每天戴着防护口罩五六个小时，勒得两个耳朵根部都磨破了，每次穿戴都很痛。而且长时间戴口罩会造成二氧化碳蓄积，查房三小时，我闷的浑身是汗，一边喘气一边和患者交流。但想一想，护士们要在病房六小时，不吃不喝，向她们致敬！

　　2月8日

　　症状缓解是元宵节送给病患的最好“礼物”

　　病区的重症患者仍然比较多，超过了三分之一，有20多个。本周持续重点照顾的42床重症患者今天好多了，沟通过程中明显不气急了，她自己也感到乏力得到缓解，就是频繁咳嗽，言语中能感受到她的焦虑和害怕。我们鼓励她，治疗见效了，症状缓解比较慢，但要保持信心，慢慢来。她点了点头，表示绝对信任我们。

　　30、31床是一对母女，母亲刚开始说话声音都不能连续，喘息很重，经过这些天的治疗，症状缓解了，复查CT显示病灶明显吸收。第一次查房时，发现女儿血糖值偏高，这会导致免疫力低下，影响治疗效果，连续给予胰岛素治疗。现在咳嗽、气喘症状完全缓解了，血糖也控制得很好。一个一个，用“心”去查房，真的可以忘记闷热、疲劳。

　　今天的早餐吃到了元宵，提醒了我已经元宵节了。怎么一转眼，年就要过完了。

　　下班后，给家里打了视频电话祝节日快乐，想他们了。我告诉家人，生活工作一切都顺利，现在最大的愿望，就是疫情能够尽快得到有效控制，大家早日恢复正常的生活。能身处战“疫”的一线度过这个元宵节，我觉得特别有意义！

　　顾新南换下防护服里面的衣服已经被汗水浸湿

　　(光明网记者 刘洋整理)