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一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

来源:光明网2020-02-24 19:42

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  【一线医护日记29)

  记录者:江苏省驰援武汉医疗队第一批队员 宜兴市人民医院呼吸与危重医学科副主任医师 顾新南

  1月25日

  怀揣信念 抵达前线

  今天下午,2:40接到出发通知,晚上7:10分到达南京,经合肥换乘支援武汉专列,晚11:32分,抵达武汉火车站。寒风凛冽,气温0℃,我们乘坐的这趟专列是武汉“封城”后停靠不多的一班高铁。

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  经过统一安排和物资搬运清点等工作,次日凌晨4点终于到指定酒店入住。

  第二天,我被分配到武汉市江夏区第一人民医院,这里距离爆发疫情的华南海鲜市场仅30公里,是感染病例的集中收治医院之一。经过两天战前培训与演练后,我与队友正式投入一线救治工作。

  1月28日 

  有紧张,有敬佩,还有更重要的信心

  上午全组会议:医疗、护理、病区情况、上岗细则、注意事项等一一对接,做好进病区准备,还有就是非常关键的个人防护装备。

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  工作中的顾新南(左一)

  下午,江苏省医疗队进入医院,全力支援江夏区第一人民医院。

  我的工作病区是呼吸与危重症医学科四病区。目前病区只有一名呼吸科医师,其他为神经内科消化内科支援的医生。

  说不紧张是不可能的,但我为武汉同行无私无畏的医学精神所钦敬,在心里向他们默默致敬。

  我们四名医师分两组,各带一组,各管理30名患者。每天带领查房,诊治的都是较重症患者。有一个病房,原是手外科病房,腾空后昨天一天就收治了30多名患者。工作量之大,可以想象。

  但目前该院无资格进行核酸检测,诊断率不高。我们来后,带来物资、指导防护,合理及时指导救治,大大鼓舞了当地医护人员的士气。

  总体,各项工作有序进行,对后续工作进展,大家都充满了信心。

  1月29日

  大家都在同一战壕

  昨天,江夏区第一人民医院又新开了一个呼吸科病房,一个小时收了40个病人,当晚就满员了。

  病区医生忙了整整一夜,大家都没有回家。上午休息后,下午又战斗在一线,这样的工作量远超日常工作极限。

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  工作中的顾新南(中)

  都说,患难见真情,我在这里也能感受到,在疫情面前,医生与患者都在同一战壕,同心抗“疫”。

  限于病房条件,无法实现区域相互隔离,整个医生办公室都处在半污染区,N95口罩一刻都不能摘下。进入病房必须加强防护,全副武装,加穿防护服,加用外科口罩、护目镜、面档、两层手套、两层脚套等。

  30个病人查房用了两个半小时,眼镜、脸上全是雾气,呼吸也感觉困难,浑身冒汗,内衣也湿了。

  当前,我们主要参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》开展诊疗,一些病人有好转,估计很快可以符合出院指标了。有一些昨天入院的病人仍在发热,还有一部分病人的病情仍在发展,必须密切关注,制定下一步方案。

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  下班回到酒店,今天准时吃到了热饭,还有少许水果,感觉物资供应正在改善,感谢武汉政府及各界的支持!

  1月30日

  这就是队长

  早上接班,又有2位病人发热了,胸闷没有缓解,今天立即复查胸部CT对比进展,和大家一起讨论后,更改了治疗方案,并密切观察病情变化。有些病人出现肾功能不全,复查肾功能,更换药物。有1位病人重度低钾血症,根据计算补钾量,迅速补钾……忙碌的一天又开始了。

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  工作中的顾新南左2

  这两天病例仍在增长,试剂盒紧缺,核酸检测报告也仍需排队数日领取。

  江夏医院的李主任很辛苦,多位医生感染后,病区只有他一个人是呼吸内科专科医师了,取咽拭子等工作都是他在亲力亲为,和当地医院各科室的会诊沟通也是通过他。今天一位感染者身患尿毒症需要离开病区做CRRT(血液净化),涉及大量横向沟通和流程操作,向他致敬。

  我们无锡医疗队的护士们现在已经顶到了一线,杨慎玲、许雯娇两位护士,工作很积极仔细,没有畏惧。我知道她们心里压力很大,护理接触病人的时间很长,被感染的几率也很高。

  每次看见她们,我都习惯性地检查并提醒她们的防护措施,希望她们不要嫌我太啰嗦。

  我作为队长一定要保护好、照顾好她们。胜利回来的时候,一个也不能少。

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  工作中的顾新南(中)

  2月1日

  战斗中最开心的时刻

  江苏省第二批医疗队正式全体进入临床一线,有了这样一批新生力量,抗击疫情更加有保障了,第8个呼吸科病区也提早开放了,又多了60个床位可以救治一批患者了。

  今天的好消息一个接一个。

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  后方支援的无创呼吸机、高流量氧疗仪今天也送到了,我把它们组装好,并把使用方法教给了病区的本院医师,有了这些设备,可以减轻病人痛苦,提高重症患者救治能力。(顾新南左1)

  我所在病区的几位重症病人今天症状较昨天明显改善,几位复查CT的病人状况也有所好转,很是欣慰。只要能看到好转,我们医护就十分欣慰。

  最值得高兴的是,四位症状缓解的患者核酸检测结果终于送来了,是阴性,根据第四版新冠治疗指南,今天就给予出院了。

  这是我支援武汉一周以来,第一批成功出院的病人,跟他们一一挥手告别,心里特别开心。

  2月4日

  担心!一位重症患者病情加重了

  两位治愈患者今天如期出院,其中一位一定要拉上医护团队合影,说这张照片她要珍藏。

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  团队与出院患者合影照

  昨天的那位重症患者,情况稍有好转,继续目前治疗。查房中梳理了几个患者,预计很快也可以出院了。

  但有一位患者病情加重了,血氧饱和度指标下降,症状加重,立即给予面罩吸氧,末梢血氧饱和度上升至93—96%。按治疗经验,如果炎症因子大量释放,病情可能迅速恶化,存在多脏器功能衰竭可能。医嘱密切观察生命体征,丙种球蛋白加量,药物调整。如再不能改善,就要上呼吸支持了,那就很危险了。

  2月5日

  重症患者告病危

  病区的那位重症患者病情仍在加重,今天告病危。已经给高流量氧疗,可能接下来就要气管插管有创呼吸机呼吸支持。

  《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》今天发布了,根据指南,我们为该患者增加使用了病毒唑,但新冠病毒目前没有特效药,关键依靠患者自身免疫力。我们一方面做好营养支持,预防感染,另一方面辅助治疗抑制病毒,保护好患者各重要脏器。

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  不过,今天也有好消息传来,火神山医院开放后,武汉市确诊患者可以转入该院,我所在医院确诊患者也将陆续转入,这样可以把确诊患者和疑似患者分隔,避免交叉感染,更有利于救治。

  医院管理也得到改善,根据江苏省医疗队院感组专家的建议,已将污染区、半污染区和清洁区隔断开,有效降低医护人员的感染风险。大家齐心合力,继续收治患者,全病区目前有61位患者。

  2月7日

  重症患者情况终于有了改善

  此前那位重症患者经过一轮救治,情况得到明显改善,不再使用高流量氧疗,面罩吸氧末梢血氧饱和度96%,而且呼吸频率下来了,治疗方案有效,希望能够继续改善。

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  团队一起加油鼓劲

  病区另外几个确诊的患者,症状都在改善,复查CT炎症也均有好转,病人向我们翘起大拇指,心里很高兴。

  目前江夏区第一人民医院收治了550多名患者,不能家属陪护,可以想到每一位医护人员的工作压力和工作量。

  休息时,大家互相看了看双手,每天上百次的酒精消杀,都起疹了,又痛又痒,有爱心人士寄来了护手霜,感谢!感谢!每天戴着防护口罩五六个小时,勒得两个耳朵根部都磨破了,每次穿戴都很痛。而且长时间戴口罩会造成二氧化碳蓄积,查房三小时,我闷的浑身是汗,一边喘气一边和患者交流。但想一想,护士们要在病房六小时,不吃不喝,向她们致敬!

  2月8日

  症状缓解是元宵节送给病患的最好“礼物”

  病区的重症患者仍然比较多,超过了三分之一,有20多个。本周持续重点照顾的42床重症患者今天好多了,沟通过程中明显不气急了,她自己也感到乏力得到缓解,就是频繁咳嗽,言语中能感受到她的焦虑和害怕。我们鼓励她,治疗见效了,症状缓解比较慢,但要保持信心,慢慢来。她点了点头,表示绝对信任我们。

  30、31床是一对母女,母亲刚开始说话声音都不能连续,喘息很重,经过这些天的治疗,症状缓解了,复查CT显示病灶明显吸收。第一次查房时,发现女儿血糖值偏高,这会导致免疫力低下,影响治疗效果,连续给予胰岛素治疗。现在咳嗽、气喘症状完全缓解了,血糖也控制得很好。一个一个,用“心”去查房,真的可以忘记闷热、疲劳。

  今天的早餐吃到了元宵,提醒了我已经元宵节了。怎么一转眼,年就要过完了。

  下班后,给家里打了视频电话祝节日快乐,想他们了。我告诉家人,生活工作一切都顺利,现在最大的愿望,就是疫情能够尽快得到有效控制,大家早日恢复正常的生活。能身处战“疫”的一线度过这个元宵节,我觉得特别有意义!

一线医护日记(29)“治疗方案见效了,重症患者病情终于有了改善”

  顾新南换下防护服里面的衣服已经被汗水浸湿

  (光明网记者 刘洋整理)

[ 责编:廖慧 ]
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