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农村疫情防控常态化急需夯实农村基本公共卫生服务

来源:光明网2021-01-25 18:18

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  近日,全国部分地区出现多点零星散发病例和局部聚集性疫情,为全国疫情防控工作敲响了警钟。特别是局部聚集性疫情在农村地区出现提示我们,也要把农村地区疫情防控作为重点之一。

  本课题组完成的国家社科基金项目调查结果显示,基本公共卫生服务在农村操作层面存在不少问题。此次农村局部地区疫情发生,暴露了农村基层突发公共卫生事件报告和处理以及健康教育等方面存在薄弱环节。而做实落细农村基本公共卫生服务,无疑为常态化疫情防控奠定坚实基础。

  一是强化村卫生室管理和建设,筑牢网底。我国县级医疗卫生机构、乡镇卫生院及村卫生室“三级网络”肩负着提供农村居民基本公共卫生服务重任。建设中国特色的县、乡、村三级预防保健网络,一直是中国公共卫生政策的重点内容。而提升农村公共卫生服务水平,夯实三级预防保健网络,筑牢网底尤为重要。村卫生室是“三级网络”的网底,主要职能为广大农村居民提供预防、保健与基本医疗综合服务,是村民能够就近得到基本公共卫生服务和基本医疗不可缺少的服务场所,发挥着基层突发公共卫生事件防控的“守门”作用。自2009年我国提供基本公共卫生服务以来,形成了包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、老年人健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等12类项目45项内容,而这些服务项目需要村卫生室落实。因此,要筑牢农村基本公共卫生服务的“网底”,加强村卫生室建设与管理,强化公益性服务,优先保障实现村级基本公共卫生服务全覆盖。要积极开展“推进镇村卫生服务一体化管理”探索,提高基层医疗卫生机构服务能力和水平。要落实村卫生室、个体诊所、药店等首诊报告制度,使其切实担负起基本公共卫生服务的基层责任。要根据不同地区所辖服务人口、医疗条件及交通地理条件等因素,科学合理确定村级医疗卫生机构的数量、布局,保障基本公共卫生服务的可及性。探索城镇化过程中村卫生室逐步发展成为社区卫生服务站的模式。此外,也要提高村卫生室的信息化水平,使其成为常态化疫情防控的重要手段。

  二是探索乡村医生队伍建设新路径,提升基层基本公共卫生服务能力。乡村医生是农民健康的“守护人”。提升乡村医生医疗技能与服务能力,是保障村民健康、有效预防突发公共卫生事件的前提。要保证基本公共卫生服务配套资金落实到位,提高乡村医生收入,确保每年新增的基本公共卫生服务费用于补贴乡村医生,使乡村医生岗位变得“有吸引力”;通过激励机制与拓展乡村医生发展空间,避免乡村医生队伍人才流失;要尽快解决好乡村医生的基本保障问题,建立养老保障机制,鼓励、引导符合条件乡村医生积极参加新农保,同时通过为乡村医生发放生活补助等方式,解决好老年乡村医生的保障与生活困难问题,以消除乡村医生后顾之忧;要设计好相关配套制度与措施,改变乡村医生先干活后给钱做法,杜绝基本公共卫生服务的考核、经费补助发放不规范现象。对截留、克扣与挪用补助的要依法处置。要加强村医培训,落实并保障乡村医生都能够得到免费的培训,提升培训的针对性、有效性,提高村医的基本公共卫生服务内容知晓率,使其能在常态化疫情防控中做到源头预防并能在苗头出现时第一时间做出反应。探索强有力的政策支持与引导,通过政策倾斜,鼓励更多的高学历、高水平的公共卫生技术人员与管理人员在农村基层从事公共卫生服务工作,补充新鲜血液,提高公共卫生队伍的整体素质与水平。

  三是加强健康教育,做实农村基本公共卫生服务。农村居民的预防意识与理念的树立是有效预防突发公共卫生事件的基础。而健康教育是有效手段。健康教育服务包括了开展突发公共卫生事件的应急处置、防灾减灾与家庭急救等健康教育等内容,宣传普及医疗卫生方面的法律法规及相关政策等。在农村社区做实基本公共卫生服务政策与内容的宣传项目,使基本公共卫生服务工作得到农村居民的关注与支持,能够提高农村群众自觉参与的意识,有助于基层突发公共卫生事件的预防与有效处置。目前,农村地区的健康教育不足,村民防护意识低。课题组对11个省、直辖市农村地区基本公共卫生服务开展情况的问卷抽样调查显示,开展“应对突发公共卫生事件应急处置、家庭急救等方面的健康教育”基本公共卫生服务服务项目的仅为36.3%。在一些农村地区,村民基本不戴口罩。而且在疫情防控常态化时期,有的农村地区仍然出现规模性聚集。因此,要加强对村民进行健康教育,引导农民形成积极、健康的生活方式。要加大宣传力度,提高村民预防意识,尤其是突发公共卫生事件的防范意识。要充分发挥乡村医生在健康教育中的积极作用。课题组调查发现,农村基层医务人员的基本公共卫生服务知晓率与村民知晓率存在正相关。通过基层医务人员提高村民知晓率,是一种社会成本低、最有效的提高村民健康水平的方式,也能增强农村居民的认同感和接受度。同时,要拓宽健康教育宣传渠道,既要发挥电台、电视台、宣传专栏、宣传单、村广播站等传统宣传教育、传播方式作用,也要通过微信、微博等新兴媒介,使国家的政策与要求、健康知识的内容家喻户晓。要增加服务对象“粘度”,使农村居民愿意接受服务。要强化健康是每一个公民的责任,使村民能够积极配合基本公共卫生服务项目有效实施,有效应对突发公共卫生事件。

  (作者:天津市中国特色社会主义理论体系研究中心市委党校基地研究员 王晓霞 唐巍 )

[ 责编:李政葳 ]
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