云南南华县探索“行走的医院”服务模式

　　群众不赶路 诊疗入村来

　　靠着全科医生助诊包，村医刘桂珍前不久成功挽救了一名村民的生命：听说有村民晕倒，刘桂珍背上助诊包就去了现场，经过诊断，刘桂珍判断是突发性脑梗。抢救及时，村民安然度过危机。

　　如今，全科医生助诊包已推广到云南省楚雄彝族自治州南华县88个行政村，每天还有北京、上海的专家号源。得益于此，很多村民得到及时救治。南华县多山，从前村里缺医疗设备，进城又太远，村民看病很是不便。南华县加大全科医生助诊包应用推广，山村有了“行走的医院”，京沪医疗资源走进了云南大山。

　　“以前，村卫生室医疗设备只有‘老三件’——血压表、听诊器、体温计，普通的感冒发烧还能应付，碰到其他病，缺少辅助的医疗设备检查，很难判断。”刘桂珍说。

　　最远的乡镇，进城一趟绕山绕水得四五个小时，别说进城，南华县不少山区群众去趟乡政府也不轻松。好不容易到了医院，排队挂号，再等医生看病，基本流程走完得大半天，再加上检查化验、等结果、复诊，群众看病动辄要两三天。一人生病一人陪同，不少群众索性不去医院在家扛。

　　看病难、看病烦咋解决？2022年10月，南华县探索“行走的医院”医疗服务模式，将中国初级卫生保健基金会捐赠的价值1800万元的全科医生助诊包配备到88个偏远行政村卫生室，让山区群众在家门口就能看病，打通基层诊疗服务“最后一公里”。

　　助诊包里除了血样检测仪、心电图仪、便携式B超，还有可以检测蛋白质、胆红素、血红蛋白、甲状腺等的便携式生化免疫分析仪，检测血糖、尿酸、总胆固醇的医疗设备，13种仪器可做31项检查，能够满足村医一般疾病的诊疗需要。截至去年11月，南华县各级医院的医生累计使用全科医生助诊包服务患者1.9万余次，平均每天四五十次。

　　山村医疗，缺的不仅仅是设备。村医长期在山区，诊疗经验少，即便有了医疗检测设备，但由于医疗水平和经验所限，遇到相似病症难免有时拿不准。助诊包除了医疗设备，还配备了智能诊疗系统，实现了远程专家问诊。

　　“村医可以通过智能诊疗系统预约专家，还能提前上传患者信息和病情，方便专家诊断。”南华县人民医院常务副院长杨建顺说。据统计，通过智能诊疗系统，来自北京、上海的专家已为南华患者开展远程诊疗1600余次。

　　全科医生助诊包翻山越岭，不仅带动了优质医疗资源的下沉，也改变着村医的诊疗理念甚至群众的健康观念。

　　新设备好处不少，但全县128名村医，不少是上世纪90年代从县里的乡村医生班毕业的，年龄大、基础差，行医二三十年，习惯靠经验诊断病情，不少人从未用过复杂的诊疗设备，也缺少专业诊疗技术。“新设备怎么用？”“怎么预约挂号？”“怎么和专家交流？”大家心中有不少问号。

　　“发放全科医生助诊包前，我们把所有村医召集到县医院，把诊疗设备一件件拿出来，教他们怎么用。”杨建顺说，要学会用精诊疗设备不容易，助诊包分发后，还要组织医务人员到各村卫生室查看诊疗设备的使用情况，使用不规范就及时纠正。如今越来越多的村医随手不离助诊包。

　　南华县以解决群众“看病难、看病贵、看病烦”问题为导向，将全县所有医务人员“化整为零”编入网格，帮助村医提升诊疗技术的同时，进村入户向山区群众宣传“行走的医院”医疗服务模式。在距离县城3个小时车程的山区乡镇红土坡镇，当地建立区域医疗服务中心，县级骨干医师驻点帮扶，专家团队定期坐诊带教，推动优质医疗资源下沉，让山区群众看病少跑路。

　　数据显示，今年南华县域内医保资金总额使用占比达到55%。杨建顺说：“京沪医疗资源走进云南大山，山区群众更愿意在家门口看病了！”

　　(臧潇参与采写)

　　本报记者 杨文明 人民网记者 程 浩

　　《 人民日报 》( 2024年03月29日 第 14 版)