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内异症,别忽视

来源:光明网-《光明日报》2025-05-10 04:40

  【幸福处方】 

  光明日报记者 田雅婷

  子宫内膜异位症简称内异症,是常见的妇科疾病,也是育龄女性的多发疾病。数据显示,全球约2亿女性深受其害,不仅给她们带来疼痛,还对生育功能造成影响。但遗憾的是,这一疾病常被忽视。

  “内异症是指生长在子宫腔里的内膜‘跑’到了子宫腔以外的部位生长,并引起身体相应的不适症状。”首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华解释说,如果把子宫比喻成一个梨,子宫内膜就是梨核里的“梨籽”。在卵巢激素作用下,这些“梨籽”每个月生长并一次性排出,如同子宫内膜剥脱形成月经。如果梨核里的“梨籽”跑到梨核以外的地方,就是内异症。该病是一种可能涉及全身多个部位并且产生多种不适症状的疾病。该病的病灶具有“侵袭性”,异位的子宫内膜可侵犯全身多个部位,如卵巢、子宫肌层、盆腔腹膜,甚至肠道、膀胱、肺部等,若不及时干预,病灶可能扩散,导致盆腔粘连、器官功能受损,甚至增加癌变风险。

  育龄期是该病的高发年龄段,约七成患者年龄分布在25~45岁。在不孕症患者中,该病的发病比例更高,约20%~50%的内异症女性合并不孕。

  “痛经是内异症最典型的表现,约70%的患者会出现进行性加重的痛经,即疼痛逐渐加剧,从最初的可忍受发展到需要依赖止痛药。但并非所有患者都有明显痛经,部分患者可能表现为排便痛、经期下腹坠胀等。”段华介绍,对于内异症,公众存在诸多误区。很多患者在青春期出现痛经时未予重视,认为“忍一忍就过去了”,直到症状加重或影响生育才就医,此时病灶可能已广泛扩散。还有人认为,绝经后内异症会自愈,所以不要管它。事实上,虽然多数患者在绝经后卵巢功能衰退,病灶会逐渐萎缩,但仍有少数患者可能发生癌变。即使绝经,曾患内异症的女性仍需定期体检,监测身体变化。

  “迄今为止,国内外对该病的发病原因和致病机制并不完全清楚,也缺乏根治手段和预防方法,因此需要及早发现,尽早干预,以减轻痛苦和不适症状,延缓病情发展。”段华介绍说,药物治疗是内异症管理的关键,尤其适合无生育要求的患者,可长期控制内异症病灶进展。对于有生育需求的患者,建议尽早怀孕。因为,妊娠期间,体内激素水平变化可抑制异位病灶生长甚至使其萎缩。但对于内异症患者来说,生育以后,挑战并未结束。只要有雌激素分泌和月经周期,异位的子宫内膜就可能再次“蠢蠢欲动”,导致病情复发。所以,怀孕只是使患者病情暂时得以控制,并不能实现根治。若患者因病情严重无法自然受孕,可借助辅助生殖技术,但完成生育后仍然需要进行长期管理。另外,部分接受手术治疗的患者,并非一劳永逸,也需要注意长期管理。这是因为异位病灶可能像“沙尘暴”一样广泛分布,手术难以完全清除,也无法通过手术彻底根治。

  段华介绍,内异症是一种慢性病,患者应积极配合医生,定期复查,切勿因症状缓解而忽视潜在风险。只有通过科学的治疗和管理,才能有效控制病情,降低并发症风险,进而获得健康生活。

  《光明日报》(2025年05月10日 07版)

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